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陳偉談中醫對不寐(失眠)的認識

2024-11-23 14:19:27 snzyg

在中醫的理論體系里,失眠被稱為 “不寐”,其發病根源與人體的陰陽失調緊密相連。正常而言,白天陽氣旺盛,人體處于活躍狀態;夜晚陰氣漸盛,陽氣收斂潛藏,人便可安然入眠。然而,諸多因素皆能打破這種陰陽的平衡態,進而誘發失眠。

       情志因素常常是導致失眠的關鍵?,F代生活節奏快、壓力大,人們容易陷入焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒之中。長期的情志不舒會使肝氣郁結,氣郁化火,肝火上擾心神,致使神不守舍,難以入眠。諸如工作上的競爭壓力、家庭中的瑣事紛爭以及社會環境的復雜多變,都可能成為情志失調的誘因。

       飲食方面,若過度食用肥甘厚膩、辛辣刺激之品,或暴飲暴食,損傷脾胃,易生痰熱。脾胃乃后天之本,氣血生化之源,脾胃受損則運化失職,水谷精微不能正常輸布,聚濕成痰,痰熱上擾于心,蒙蔽心神,從而引發失眠。且夜間睡前過食或進食不易消化的食物,也會加重腸胃負擔,使氣機不暢,影響睡眠。

       勞逸失度同樣不容忽視。過度勞累,無論是體力勞動還是腦力勞動,都會耗傷氣血,使心脾兩虛。心主神明,脾主運化,氣血不足則心神失養,難以維持正常的睡眠功能。而過度安逸,缺乏運動,氣血運行不暢,陽氣不振,也會導致人體機能衰退,影響睡眠質量。

       久病體虛或年老體衰之人,臟腑功能減退,尤其是心、肝、腎等臟腑的陰陽氣血虧損較為明顯。心腎不交,腎水不能上濟于心,心火獨亢于上;或肝腎陰虛,肝陽上亢,虛火擾神等,皆會造成失眠。

       陳偉大夫在治療失眠時,充分遵循中醫的整體觀念與辨證論治原則。對于因情志失調所致的失眠,若屬肝郁化火之證,常以疏肝瀉火、鎮心安神為法,選用如龍膽瀉肝湯之類的方劑。方中龍膽草、黃芩、梔子等苦寒之品清瀉肝火,柴胡疏肝理氣,使肝火得降,陽氣得以平伏,不致上擾心神;同時佐以當歸、生地養血滋陰,以防苦寒之藥傷陰太過,又有龍骨、牡蠣等重鎮安神之藥,助心神安定。

      若是心脾兩虛型失眠,則以補益心脾、養血安神為治則,歸脾湯為常用方劑。方中人參、黃芪、白術、甘草補脾益氣,氣旺則血生;茯神、遠志、酸棗仁、龍眼肉養心安神,使心血充足,心神得養;當歸活血養血,木香行氣醒脾,使補而不滯,氣血流暢,陰陽調和,睡眠自安。

      在應對飲食不節引發的失眠時,陳偉大夫注重調理脾胃,清熱化痰。常采用二陳湯合溫膽湯加減,以半夏、陳皮、茯苓、甘草燥濕化痰,理氣和中;竹茹、枳實清熱化痰,除煩安神。同時根據患者具體情況,或健脾助運,或消食導滯,恢復脾胃正常運化功能,消除痰熱之邪對心神的干擾。

       針對勞逸失度的心脾兩虛或氣血不足型失眠,除了使用歸脾湯等方劑補養氣血外,還會囑咐患者合理安排作息時間,勞逸結合,適當進行體育鍛煉,如八段錦、太極拳等,以促進氣血流通,增強體質,助力陰陽平衡的恢復。

       對于久病體虛或年老體衰所致的心腎不交、肝腎陰虛型失眠,陳偉大夫會采用六味地黃丸合交泰丸加減。六味地黃丸滋補腎陰,使腎水充足,上濟于心;交泰丸中黃連清心火,肉桂引火歸元,交通心腎,如此則水火既濟,陰陽調和,失眠癥狀得以緩解。

       在整個治療過程中,陳偉大夫不僅僅依賴藥物治療,還極為重視對患者的生活調攝。倡導患者保持規律的作息時間,早睡早起,避免熬夜,以順應自然界的陰陽變化規律。營造安靜、舒適、光線適宜的睡眠環境,睡前避免劇烈運動、過度興奮或長時間使用電子設備,以免擾動心神。飲食上,建議患者飲食清淡,多食用一些具有滋陰養血、安神助眠作用的食物,如百合、蓮子、山藥、紅棗、黑芝麻等。

       陳偉大夫以其精湛的醫術,將中醫理論靈活運用于失眠的治療實踐中,從根源上探尋失眠的病因病機,精準辨證論治,全方位地幫助患者恢復陰陽平衡,重拾優質睡眠,讓患者在中醫的呵護下,擺脫失眠的困擾,重歸健康生活的正軌。


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