摘要：前列腺增生是老年男性最常見的慢性疾病之一，除了規范的藥物治療外，患者在病情穩定期間也要根據排尿癥狀適時調整生活習慣。

前列腺增生是老年男性最常見的慢性疾病之一，會出現各種排尿不適癥狀，嚴重影響著老年患者的生活。這種疾病一般在患者50歲左右發病，初始僅表現為夜間起夜次數增多，隨著患者年齡增大，癥狀逐漸加重，夜尿頻繁將影響睡眠，明顯尿急、尿失禁，排尿費時費力直至無力，嚴重影響生活質量，甚至會誘發心腦血管意外，威脅生命安全。

絕大多數前列腺增生呈現一個慢病的過程，病程在幾年至幾十年不等。在接受規范藥物治療后，癥狀大多能得到長期穩定控制。然而，值得注意的是，在長期接受藥物治療且癥狀穩定的患者中，還有部分患者會突然出現急性癥狀，導致急癥就醫，甚至需要提前接受前列腺手術治療。以下是幾種常見的急性癥狀，患者在治療期間可以多加關注，提高警惕，盡量減少“意外”的發生。

反復血尿但排尿并無加重：患者多表現為小便開始時血尿，在臨床上稱之為初始血尿。這類癥狀常見于正在服用抗凝藥、抗血小板藥物的患者，這些患者本身前列腺部位尿道黏膜布滿大量怒張的血管，可能因排尿困難等情況導致血管損傷，再疊加抗凝等藥物因素，從而導致出血更為嚴重。這種情況下，患者可以通過暫停抗凝藥物等措施進行控制，不急于進行前列腺手術。

突然出現血尿的同時尿道疼痛、排尿阻塞：當患者原有的腎小結石突然脫落至膀胱，并嵌頓于狹窄的前列腺尿道部時，可能會出現這類癥狀。此時患者可在無痛膀胱鏡下取出小結石，如果后續排尿癥狀穩定，也不急于進行前列腺手術。

反復血尿并出現排尿中斷、尿急加重、憋尿困難：多見于長期排尿不暢，膀胱內形成較大結石的患者，有時結石表面還會存在膿苔。這些患者常因為疏于前列腺定期監測，導致膀胱內結石沒有及早清理，逐漸長大，摩擦膀胱黏膜出血，出現尿急甚至急迫性尿失禁癥狀。該類患者需要進行微創碎石手術以及前列腺切除手術。

下腹部脹痛且尿道隱隱作痛：這類患者大多是尿路感染所致。由于前列腺增生疾病進展，導致膀胱多發小憩室，尿液殘留，容易發生尿路感染。這種情況下，患者需要在原來藥物基礎上，加用抗生素控制感染，癥狀多可緩解，一般不急于手術。

莫名發熱，還伴隨輕度尿道、睪丸不適：該類患者尿路癥狀一般較輕，大多是急性前列腺炎或附睪炎所致。這是由于患者在發病前后，可能存在熬夜、疲勞、感冒、酗酒等誘因。

其他疾病發作誘發原有排尿癥狀加重：其他疾病包括心梗、心衰、慢阻肺、新冠肺炎、腦梗、糖尿病等，在這些疾病發作后，由于膀胱逼尿肌收縮力下降，讓原本存在的前列腺尿路梗阻“雪上加霜”，導致患者排尿癥狀加重。患者在治療中可以先進行尿流動力學評估，同時增加促進膀胱收縮的藥物。

前列腺增生作為一種慢病，會隨著時間發生進展，因此更需要患者定期監測，早發現才能早干預。患者需至少每半年進行一次B超檢查，面對檢查結果，不光要關注前列腺大小，更要了解膀胱的變化包括肥厚程度、膀胱憩室、膀胱結石等，同時患者也可以監測一次潛在的風險，例如腎小結石、尿液感染等，一旦出現就需要進行藥物調整，否則容易出現急性“意外”。

除了規范的藥物治療外，患者在病情穩定期間也要根據排尿癥狀適時調整生活習慣，如通過減少睡前飲水量，減少憋尿概率，盡量少飲酒，同時注意在季節交替時預防感冒等。總之，避免拖延、輕視心態，是減少這些“意外”發生的關鍵。

       主任醫師，1945年生，1968年畢業于湖南中醫藥大學，曾任湖南沅陵中醫院，沅陵中醫男性病醫院業務副院長，株洲市計劃生育技術指導站站長。曾任醫學會“湖南計劃生育專業技術委員”，“株洲市第四、五屆政協委員”。發表論文專著：《論腦與腦病》《交泰通經湯治療不射精42例體會》等多篇學術文章。2003年獲“全國人口和計劃生育科技工作先進個人”稱號。

       擅長：中醫內科、男科。對慢性支氣管炎，頭痛，失眠，眩暈，中風，高血壓，冠心病，慢性胃腸炎，風濕關節炎，腎病，結石等疑難疾病的治療有較好的療效。在男女不孕不育，優生優育咨詢，月經不調，更年期綜合癥,性功能障礙，陽痿早泄，前列腺疾病，亞健康調理等方面有非常豐富的臨床經驗。